Патофизиология пищеварения

1. Патофизиология пищеварения

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
Патофизиология
пищеварения
профессор П.Ф.Литвицкий

2.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
РАССТРОЙСТВА
ВКУСА
АППЕТИТА
ПИЩЕВАРЕНИЯ
В ПОЛОСТИ РТА
КОЛИТЫ
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЖЕЛУДКА И/ИЛИ
КИШЕЧНИКА
ГЛОТАНИЯ И
ДВИЖЕНИЯ
ПИЩИ ПО
ПИЩЕВОДУ
ЭНТЕРИТЫ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
В ЖЕЛУДКЕ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
В КИШЕЧНИКЕ
СИНДРОМ
РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ
СИНДРОМ
МАЛЬАБСОРБЦИИ
5

3.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ТИПОВЫЕ РАССТРОЙСТВА СЕКРЕТОРНОЙ
ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
НАРУШЕНИЕ
ДИНАМИКИ
СЕКРЕЦИИ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ИЗМЕНЕНИЕ
ОБЩЕГО
КОЛИЧЕСТВА
СОКА
НАРУШЕНИЕ
ОБРАЗОВАНИЯ
СОЛЯНОЙ
КИСЛОТЫ
И ИЗМЕНЕНИЕ
КИСЛОТНОСТИ
СОКА
УВЕЛИЧЕНИЕ
УМЕНЬШЕНИЕ
ОТСУТСТВИЕ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ
ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ
НАРУШЕНИЕ
ОБРАЗОВАНИЯ
И СЕКРЕЦИИ
ПЕПСИНА
ГИПЕРХЛОРГИДРИЯ
АХЛОРГИДРИЯ
СНИЖЕНИЕ
ПРЕКРАЩЕНИЕ
РАССТРОЙСТВА
ВЫРАБОТКИ И
ИЗМЕНЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЯ
СЛИЗИ
ПОВЫШЕНИЕ
УМЕНЬШЕНИЕ
ПРЕКРАЩЕНИЕ
ГИПОХЛОРГИДРИЯ
6

4.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
ИЗМЕНЕНИЯ
ТОНУСА
МЫШЦ
СТЕНКИ
ЖЕЛУДКА
ГИПЕРТОНУС
ГИПОТОНУС
ИЗМЕНЕНИЯ
ТОНУСА
МЫШЦ
СФИНКТЕРОВ
АТОНИЯ
РАССТРОЙСТВА
ПЕРИСТОЛЫ
СНИЖЕНИЕ
ИЗМЕНЕНИЯ
ПЕРИСТАЛЬТИКИ
ПОВЫШЕНИЕ
ГИПЕРКИНЕЗ
ГИПОКИНЕЗ
СПАЗМ
(ПИЛОРОСПАЗМ,
КАРДИОСПАЗМ)
РАССТРОЙСТВА
УСКОРЕНИЕ
ЭВАКУАЦИИ
ПИЩИ
ЗАМЕДЛЕНИЕ
7

5.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА
ДЕМПИНГ-СИНДРОМА
ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНОСТЬ
СОДЕРЖИМОГО ТОНКОГО
КИШЕЧНИКА
ИНТЕНСИВНЫЙ
ТРАНСПОРТ
ЖИДКОСТИ ИЗ
СОСУДОВ В
ПОЛОСТЬ
КИШЕЧНИКА
ГИПОВОЛЕМИЯ
АКТИВАЦИЯ
ВСАСЫВАНИЯ
ГЛЮКОЗЫ В
КИШЕЧНИКЕ
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
УЧАЩЕННЫЙ
СТУЛ
АКТИВАЦИЯ
СИНТЕЗА И
ВЫДЕЛЕНИЕ В
ИНТЕРСТИЦИЙ
БИОЛОГИЧЕСКИ
АКТИВНЫХ
ВЕЩЕСТВ
ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПОТЕНЗИЯ
НАРАСТАЮЩАЯ
ГИПОГЛИКЕМИЯ
ВАЗОДИЛАТАЦИЯ
9

6.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
РОЛЬ ФАКТОРОВ АГРЕССИИ И ЗАЩИТЫ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
(“ВЕСЫ ШЕЯ”) В РАЗВИТИИ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ
ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ
слизь
бикарбонаты
простагландины
ФАКТОРЫ АГРЕССИИ
фосфолипиды
механизмы
местного
иммунобиологического
надзора
ДЕФЕКТ / ДЕФИЦИТ
регенерация
эпителия
соляная
кислота
спазм мышц
желудка и
кишечника
ферменты
желудочного и
кишечного
сока, желчь
Helicobacter
pylori
аспирин,
НПВС*
ИЗБЫТОК
ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА / 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
11

7.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА-1
ПОВТОРНЫЙ ЗАТЯЖНОЙ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС
ФОРМИРОВАНИЕ ЗАСТОЙНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В ГИПОТАЛАМУСЕ
ГИПЕРПРОДУКЦИЯ
ТИРОЛИБЕРИНА
АКТИВАЦИЯ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
усиление
образования
пепсина
и HCl
местные
патогенные
факторы
активация
секреции
ферментов
pancreas
снижение
выработки слизи,
бикарбонатов,
фосфолипидов
дискинезия
12-перстной
кишки,
дуоденогастральный
рефлюкс
спазм мышц
желудка и
кишечника, их
ишемия
ДОМИНИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ КИСЛОТНО-ЖЕЛЧНО-ПЕПТИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ
НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

8.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА-2
ПОВТОРНЫЙ ЗАТЯЖНОЙ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС
ФОРМИРОВАНИЕ ЗАСТОЙНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В ГИПОТАЛАМУСЕ
АКТИВАЦИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ГИПЕРПРОДУКЦИЯ
КОРТИКОЛИБЕРИНА
сужение просвета артериол стенок желудка и
кишечника
гиперкортицизм
генерализованная ишемия их
генерация АФК, СР, липидных перекисей
местные
патогенные
факторы
подавление
образования
слизи в
желудке
усиление
спазма
артериол
стенок
желудка и
кишечника
усиление
секреции
желудочного
сока
ДОМИНИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ КИСЛОТНО-ЖЕЛЧНО-ПЕПТИЧЕСКОЙ АГРЕССИИ
НАД ФАКТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
подавление
регенерации в
стенках
желудка и
кишечника

9.

ММА им. И.М.Сеченова
кафедра патофизиологии
профессор П.Ф.Литвицкий
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СИНДРОМА
МАЛЬАБСОРБЦИИ
ДЕФИЦИТ И/ИЛИ
НИЗКАЯ
АКТИВНОСТЬ
ФЕРМЕНТОВ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
АХОЛИЯ
УМЕНЬШЕНИЕ
ВСАСЫВАЮЩЕЙ
ПОВЕРХНОСТИ
ТОНКОГО
КИШЕЧНИКА
ГИПЕРКИНЕЗ
ТОНКОГО
КИШЕЧНИКА
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КИШЕЧНИКА
РАССТРОЙСТВА
КРОВОТОКА В
СТЕНКАХ
ЖЕЛУДКА И
КИШЕЧНИКА
ДИСТРОФИЯ,
ДЕСТРУКЦИЯ
ЭНТЕРОЦИТОВ
НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ ПИЩИ
13