‫الميثامفيتامين ‪Methamphetamin‬‬

1.

‫الميثامفيتامين ‪Methamphetamin‬‬
‫ميثامفيتامين‬
‫• ما هي صيغة الميثامفيتامين؟‬
‫الميثامفيتامين هو األمفيتامين مضاف إليه جذر ميتيل‬
‫• ما هي القدرة اإلدمانية للميثامفيتامين؟‬
‫من أسوء العقاقير اإلدمانية حيث يملك قدرة كبيرة على تسبيب اإلدمان ويحتل المراتب األولى مع الكوكائين والهيروئين‬
‫• هل يمكن تصنيع الميثامفيتامين بشكل غير شرعي؟‬
‫• نعم‪ ,‬ابتدا ًء من الفينيل أسيتون أو اإلفيدرين أو البسودوإفدرين‪.‬‬
‫أمفيتامين‬

2.

‫األشكال المستعملة من الميثامفيتامين‬
‫• أساس حر ‪ :Free base‬سائل طيار عديم اللون وغير منحل في الماء‬
‫• أمالح لحمض كلور الماء ‪ :Hcl salt‬بودرة بيضاء منحلة في الماء (وهو الشكل الذي يتم حقنه)‬
‫• بلورات نقية ‪ :Pure crystal‬مسحوق بلوري كريستالي يدعى ‪ Crystal meth‬وهو الشكل الناتج عن تصنيع الميثامفيتامين‬
‫حيث يكون بشكل بلورات نقية من المادة وهذه البلورات منحلة في الماء (تؤخذ حقنا ً)‬

3.

‫التأثيرات الضارة للميثامفيتامين بشكل عام (‪)1‬‬
‫• التأثيرات العامة‬
‫توسع حدقة ‪Dilated pupils‬‬
‫• التأثيرات الجهازية‬
‫مثل ارتفاع درجة الحرارة (متمثلة بزيادة في التعرق) وارتفاع ضغط الدم كونها مادة منشطة تسبب تقلص شديد لألوعية الدموية‬
‫وقد يؤدي ارتفاع الضغط الناتج إلى الوفاة حيث يصل الضغط إلى ‪ 168‬ملم زئبقي‪ ،‬كما أن تأثيرها ال يقتصر على األوعية فهي‬
‫تؤثر على كل أعضاء الجسم كالقلب (يزداد الجهد المطبق على القلب لضخ كمية أكبر من الدم مما يزيد خطر النوبات القلبية‬
‫والدماغ (سكتة دماغية ‪ )Stroke‬كذلك تتلف الكبد والكلية بشكل كامل‪ ،‬وبما أنها مادة منشطة ستسبب رعشات تتحول فيما بعد إلى‬
‫اختالجات وبالتالي تشكل خطورة على الحياة وقد تسبب الوفاة‬

4.

‫التأثيرات الضارة للميثامفيتامين بشكل عام (‪)2‬‬
‫• األثار النفسية‪:‬‬
‫كل ما يمكن توقعه ابتداء من األرق والسلوك العدواني ‪ Aggressive Behavior‬وصوالً للهلوسات في أوقات الحقة (هي ال‬
‫تصنف من المهلوسات لكن هذا التأثير يظهر على المدى البعيد)‪ ،‬كما تسبب قطع بالشهية و وساس قهري ‪Obsessive Behavior‬‬
‫اكتئاب ‪ Depression‬انزعاج شديد‬
‫تأثيرات أخرى‪:‬‬
‫فقدان القدرة على الكالم‪ ،‬دوخة ‪ ،Dizziness‬نوبات هلع ‪ ،Panic Attack‬فقدان القدرة على التركيز نتيجة تنشيطها للدماغ‬
‫ومراكز الذاكرة‬
‫• له تأثير يجعل المدمن يضغط (يكز) على أسنانه بشكل غير طبيعي وقد يحدث لديه ما يسمى (صداع التكزز)‬

5.

‫التأثيرات السلبية لالستعمال المزمن للميثامفيتامين (‪)1‬‬
‫• التأثير على البشرة‬
‫يسبب حكة شديدة و جفاف للبشرة (لماذا؟)‬
‫نتيجة تقلص األوعية الدموية مؤديا ً النقطاع الدم عن البشرة والتسبب بتشكل آفات وتقرحات‬
‫وبثور ‪ Acne‬كذلك تنقص مفرزات البشرة بشكل كبير مما يسهم بزيادة الجفاف‬
‫كما أن المدمن عند وصوله لمرحلة الهلوسات (عند االستعمال المتكرر على المدى البعيد)‬
‫يشعر وكأن هناك حشرات تمشي على جسمه فيبدأ بحك جسمه بطريقة عنيفة ظنا ً‬
‫منه أنه يبعدها وتدعى هذه الحالة (‪(Formication‬‬

6.

‫التأثيرات السلبية لالستعمال المزمن للميثامفيتامين (‪)1‬‬
‫• التأثير على البشرة‬
‫يسبب حكة شديدة و جفاف للبشرة (لماذا؟)‬
‫نتيجة تقلص األوعية الدموية مؤديا ً النقطاع‬
‫الدم عن البشرة والتسبب بتشكل آفات وتقرحات‬
‫وبثور ‪ Acne‬كذلك تنقص مفرزات البشرة‬
‫بشكل كبير مما يسهم بزيادة الجفاف‪.‬‬
‫كما أن المدمن عند وصوله لمرحلة الهلوسات‬
‫(عند االستعمال المتكرر على المدى البعيد)‬
‫يشعر وكأن هناك حشرات تمشي على جسمه‬
‫فيبدأ بحك جسمه بطريقة عنيفة ظنا ً‬
‫منه أنه يبعدها وتدعى هذه الحالة (‪(Formication‬‬

7.

‫التأثيرات السلبية لالستعمال المزمن للميثامفيتامين (‪)2‬‬
‫• التأثير المزمن على الفم‬
‫يحدث لدينا ما يدعى ‪ Meth Mouth‬ويتمثل برائحة كريهة للفم وجفاف الفم ‪Xerostomia‬‬
‫(لماذا؟)‬
‫بسبب التقلص الشديد لألوعية الدموية ← قطع التروية الدموية عن األسنان واللثة ← انقطاع‬
‫التغذية عن السن وانكماش األنسجة الفموية وتموت األعصاب ← تساقط األسنان وتموت‬
‫أنسجة الفم واللثة‬

8.

‫التأثيرات السلبية لالستعمال المزمن للميثامفيتامين (‪)2‬‬
‫• التأثير على الدماغ‬

9.

‫التأثيرات السلبية لالستعمال المزمن للميثامفيتامين (‪)2‬‬
‫نالحظ شكل الدماغ الطبيعي لشخص ال يتعاطى في الصورة األولى على اليسار‪ .‬الصورة الموجودة في الوسط تبين أن االستخدام‬
‫المتكرر ‪3( Frequent user‬مرات أسبوعيا ً) على مدى ‪ 10‬سنوات يؤدي لتشكل ثقوب في الدماغ نتيجة تموت الخاليا العصبية‪.‬‬
‫ثم نالحظ في الصورة على اليمين أنه عند االستخدام المكثف (يوميا ً) على مدى ‪ 8‬سنوات ازدادت كمية الثقوب والضرر الذي‬
‫أصاب الدماغ‪ .‬هذه التخربات تحدث عند االستخدام المديد كما أنها غير قابلة للعكس أي أن الدماغ ال يعود لحالته الطبيعية حتى لو‬
‫توقف الشخص عن تعاطي الميثامفيتامين‬
‫• يكون التأثير األكبر للميثامفيتامين على ‪( Limbic system‬المشاعر ومسار الجائزة) كما يؤثر على الذاكرة بشدة وبالتحديد‬
‫منطقة الحصين ‪Hippocamopus‬‬

10.

‫الحرائك الدوائية‬
‫• االمتصاص‬
‫يختلف بحسب الطريقة التي أُخذ من خاللها‪:‬‬
‫تأثير مباشر وفوري عند الحقن الوريدي‬
‫‪ 5-3‬دقائق بعد التدخين‬
‫‪ 38‬دقيقة عند االستعمال الفموي‬
‫• االستقالب‬
‫يُستقلب الميثامفيتامين إلى أمفيتامين (عن طريق نزع زمرة الميثيل) وإلى بارا هيدروكسي ميثامفيتامين (عن طريق إضافة مجموعة هيدروكسيل)‬
‫• االطراح‬
‫كما هو الحال في األمفيتامين فإن إطراح ال ‪ Meth‬يتعلق بدرجة حموضة البول‪.‬‬
‫طرح ‪ % 66‬منه أما في البيئة القلوية يُطرح فقط ‪%1‬‬
‫ففي البيئة الحامضة‪ :‬يُ َ‬
‫هناك نسبة جيدة من الميثامفيتامين تُطرح دون استقالب مما يسهل عملية الكشف عنه‪.‬‬
‫• العمر النصفي‬
‫يتراوح بين ‪ 11‬لـ ‪ 18‬ساعة‬

11.

‫ميتيلين ديوكسي ميثامفيتامين اختصارا ً سمي بـ ‪MDMA‬‬

12.

‫ميتيلين ديوكسي ميثامفيتامين اختصارا ً سمي بـ ‪MDMA‬‬
‫• إلى ماذا أدت إضافة مجموعة الميتيلين ديوكسي؟‬
‫رفعت من درجة غليانه فجعلت منه مركب غير قابل للتدخين‬
‫(حصرا ً يُؤخَذ فمويا ً بشكل حبوب)‬
‫خفضت من تأثيراته المنشطة وأعطته خواص مهلوسة أي تأثير على مسار السيرتونين أكثر بكثيرمن مشتقات األمفيتامين األخرى‬
‫• أي من األمفيتامين أو الـ ‪ MDMA‬مرغوبا ً أكثر من قبل المدمنين‪ ,‬ولماذا؟‬
‫الـ ‪ MDMA‬مرغوب أكثر لدى المدمنين ألنه يحمل خواص منشطة أقل من بقية المنشطات ‪ +‬خواص مهلوسة يعني ‪ 2‬بـ ‪1‬وأُطلق‬
‫عليه شعار تجاري ‪" Ecstasy‬النشوة"‬

13.

‫تأثيرات الـ ‪ MDMA‬وخواصه اإلدمانية‬
‫• يزيد الطاقة والقدرة على الكالم والثقة بالنفس (لكن ليس بقوة الـ ‪(Meth‬‬
‫• يزيد معدل الذكاء والتركيز (لكن ليس بقوة الـ ‪(Meth‬‬
‫• يزيد من الهلوسة‬
‫• يقوي و يُحسن الحواس والمذاق‬
‫• ‪ .‬يفقد اإلحساس بالزمان والمكان ويخفف لدى المتعاطي إحساس األلم ويعاني من تداخل بالحواس‬
‫• مقارنة بين األمفيتامين والـ ‪ MDA‬والـ ‪ MDMA‬من حيث القدرة اإلدمانية‬
‫األمفيتامين والميثامفيتامين هما األقوى واألسرع إدمانيا ً أما ‪ MDMA‬فهو أقل خطورة إدمانية‪ .‬لماذا؟‬
‫• تأثيره على الدوبامين أخف وتأثيره على السيرتونين أقوى‬
‫• خواصه تمنع تكرار الجرعة بشكل كبير حيث أنه يُستعمل فمويا ً وتأثيره يستمر ‪ 8 -7‬ساعات وبالنتيجة تكرار أقل‪ ،‬كما أن الشخص الذي‬
‫يتعاطى ال ‪ MDMA‬يشعر بالنشوة والهلوسات التي تعطيه سعادة في البداية ولكنه فيما بعد يعاني من تداخل بالحواس وهلوسات من نمط آخر‬
‫تزعجه جدا ً وكي يخرج من حالة الهلوسة المزعجة يحتاج وقت لذلك ال يكرر الجرعة من تلقاء نفسه بسبب الهلوسات المزعجة التي مر بها‬
‫وبالتالي تنخفض قابلية حدوث اإلدمان‬

14.

‫معالجة التسمم باألمفيتامينات‬
‫• نبدأ بمعالجة األعراض‬
‫نعطي موسعات لألوعية الدموية وخافضات للضغط والحرارة كالفينتوالمين والنتروبروسيد‬
‫إعطاء الفحم الفعال‬
‫تحسين اإلطراح عبر تحميض البول‬
‫نالحظ أنه ال يوجد ترياق مباشر للعالج ويقتصر األمر على معالجة األعراض‬

15.

‫مجموعة الـ ‪(NPS) New psychoactive substances‬‬
‫• أي المركبات الفعالة نفسيا ً الجديدة‪ ،‬وهي األكثر انتشارا ً حاليا وتسمى ‪Legal High‬‬
‫)‪ Legal‬أي شرعي و ‪ High‬تدل على شعور النشوة)‬
‫• وهي مجموعة كبيرة من المواد التي يبلغ عددها حوالي الـ ‪ 800-600‬مركب‪ ،‬وهذه المواد لها تصنيف لوحدها‪ ،‬فهي تشمل ضمنها مواد مهلوسة‪،‬‬
‫منشطة‪ ،‬مخدرة‬
‫• يُعد الميفيدرون من أشهر مركبات الـ ‪NPS‬‬
‫يُالحظ وجود مجموعة كيتون ومجموعة ميتيل على الحلقة العطرية (التولوين)‬
‫• تم اكتشاف هذا العقار بالصدفة وذلك بإجراء اختبارات على المواد التي يتم تداولها في أحد‬
‫النوادي الليلية حيث تبين وجود مادة جديدة لم تكن معروفة سابقا ً وتم اكتشاف الميفيدرون والذي قد تم‬
‫تحديد صيغته بواسطة التقنيات الحديثة من ‪ NMR‬وغيرها‬
‫• كان التجار يبيعون الميفيدرون بشكل أمالح استحمام أو بشكل أغذية نباتية أو طعام للقطط وذلك إلخفائه عن‬
‫السلطات والرقابة ومن أشهر أسماءه التجارية ‪ Bath Salts‬وهي عبارة عن أمالح توضع ضمن مياه البانيو فتساعد‬
‫على استرخاء الشخص أثناء الحمام والمدمن يعلم أن هذه العلب تحتوي على المفيدرون اإلدماني ويشتريها ويأكلها طبعا ً "ما‬
‫وهذه كانت طريقة تجارية لبيع المخدرات أيضا ً‪.‬‬

16.

‫• طرق تناول الميفيدرون‬
‫الميفيدرون‬
‫يمكن تعاطيه بكافة الطرق‪ :‬فموي (عندما يكون بشكل بودرة)‪ ،‬استنشاق أنفي‪ ,‬حقن عضلي أو وريدي‬
‫• التأثيرات المرغوبة للميفيدرون‬
‫النشوة‪ ،‬تنبيه عام‪ ،‬تحسين المزاج‪ ،‬تحسين الوظيفة العقلية‪ ،‬االنخراط بالمجتمع وتنشيط عام‪،‬‬
‫يقلل العدائية ‪reduce hostility .‬‬
‫• تصنيف الميفيدرون‬
‫تم تصنيف الـميفيدرون مع شبيهات الكوكائين وهو بالنسبة للمدمنين يعطي تأثير واستمتاع بشكل أفضل من األمفيتامين‬
‫الـميفيدرون مشتق من الكاثينون‪ ،‬وهو يختلف عن األمفيتامين باختالف بسيط بالصيغة ولكنه ال يعتبر من مشتقاته األمفييتامين‬
‫أمفيتامين‬
‫ميفيدرين‬
‫الكاثينون‬

17.

‫التأثيرات الجانبية للميفيدرون‬
‫• يزيد الحرارة ويسبب تعرق شديد جدا ً ومميز وله مصطلح علمي ‪ Mephedrone sweet‬وهوأحد أسباب الوفاة‬
‫• ارتفاع معدل ضربات القلب‪ ،‬ألم بالصدر‪ ،‬أرق‪ ،‬غثيان وإقياء‪ ،‬هلوسات وأوهام‪ ،‬تهييج‬
‫• خفقان قلبي‬
‫• تقرحات ونزوفات أنفية‬
‫• تقلص وعائي شديد جدا ً وارتفاع ضغط شديد‬
‫• ارتعاش وقد يصل لمرحلة االختالجات‬
‫• مشاكل بالذاكرة وصداع وهبوط مستوى الوعي‬

18.

‫الحرائك الدوائية‬
‫• االمتصاص‬
‫عند أخذه حقنا ً أو استنشاقا ً يبدأ التأثير خالل دقائق ويستمر حتى ‪ 30‬دقيقة‬
‫عند أخذه فمويا ً يبدأ التأثير خالل ‪ 45 ← 15‬دقيقة ويستمر حتى ‪ 3 ← 2‬ساعات حيث أن الطعام يؤثر على امتصاصه‬
‫• اإلطراح‬
‫لم تتم عليه الدراسات الكافية بعد لذلك ال يوجد معلومات كافية‬
‫• االستقالب‬
‫الدواء جديد فال زالت المعلومات غير مكتملة وطرق استقالبه ليست معروفة بشكل مفصل ودقيق‬

19.

‫الكشف عن الميفيدرون‬
‫• الطرق التحليلية‬
‫ال يُعطي لون مع إختبار ماركي وبالتالي ال يمكننا استخدام تفاعل ماركي للكشف عن الميفيدرون وهذا دليل يؤكد على أنه ليس من‬
‫مشتقات األمفيتامين‪.‬‬
‫تُستخدم الكروماتوغرافيا للكشف عنه ‪GC/MS LC/MS/MS‬‬

20.

‫اختر اإلجابة الخاطئة‪ :‬من اآلثار الجانبية للـ ‪Estasy‬‬
‫رأرأة‬
‫توتر عضلي‬
‫هذيان‬
‫تضيق حدقة‬
‫اختر اإلجابة الخاطئة‪ :‬من اآلثار الجانبية للميثامفيتامين‬
‫يزيد اللعاب‬
‫يسبب تآكل األسنان‪.‬‬
‫يقبض األوعية الدموية المغذية للثة‬
‫تفتت وطحن األسنان‬

21.

‫اختر اإلجابة الخاطئة ‪MDMA‬‬
‫يُستخدم فمويا ً "وتدخينا ً‬
‫يحوي مجموعة ميتيل ديوكسي‬
‫له خواص مهلوسة‬
‫يؤثر بشكل أساسي على السيروتونين‬
‫في صيغته زمرة كيتون‬
‫• ‪MDMA‬‬
‫• أمفيتامين‪.‬‬
‫• مفيدرين‪.‬‬
‫• ميثامفيتامين‬

22.

‫اختر اإلجابة الخاطئة‬
‫من المواد القابلة للتدخين‬
‫ميتامفيتامين‬
‫هيروئين‬
‫كوكائين‬
‫‪MDMA‬‬

23.

‫أسئلة عن المحاضرة‬
‫اختر اإلجابة الخاطئة‬
‫يمكن تصنيع الميثامفيتامين من الفينيل أسيتون‬
‫قد تنتج الوفاة عند استعمال الميثامفيتامين بسبب حدوث ارتفاع حاد في ضغط الدم‬
‫التأذي الدماغي بسبب االستعمال المديد للميثامفيتامين عكوس ويمكن عودة الدماغ لحالته الطبيعية قبل التعاطي‬
‫للميثامفيتاين تأثير مزمن على الفم يتمثل بـ ‪Meth Mouth‬‬
‫يستغرق امتصاص الميثامفيتامين عند االستعمال الفموي ساعتين‬
‫يُمكن أن ُيستقلب الميثامفيتامين إلى أمفيتامين‬
‫ال يمكن التحري عن الميثامفيتامين في البول‬
‫يمتلك الميثامفيتامين نصف عمر حيوي قصير يبلغ ‪3‬حوالي ساعات‬

24.

‫أسئلة عن المحاضرة‬
‫اختر اإلجابة الصحيحة‬
‫أدت إضافة مجموعة الميتيلين ديوكسي لألمفيتامين إلى زيادة تأثيراته المنشطة‬
‫أدت إضافة مجموعة الميتيلين ديوكسي لألمفيتامين إلى تخفيض درجة غليانه‪ ,‬ما سهل إمكانية استنشاقه وتدخينه‬
‫أدت إضافة مجموعة الميتيلين ديوكسي لألمفيتامين إلى تخفيض تأثيراته المنشطة وإعطائه خواص مهلوسة‬
‫ال يمكن تعاطي الـ ‪ MDMA‬فمويا ً‬
‫سؤال مفتاح‬
‫‪ MDMA‬مرغوب أكثر لدى المدمنين‬
‫‪ MDMA‬أقل خطورة إدمانية من األمفيتامين والـ ‪MDA‬‬
‫خواص الـ ‪ MDMA‬في إحداث هلوسات مزعجة تمنع تكرار الجرعة بشكل كبير‬
‫للـ ‪ MDMA‬شعار تجاري وهو ‪" Ecstasy‬النشوة‬

25.

‫أسئلة عن المحاضرة‬
‫سؤال مفتاح لإلجابة الصحيحة‬
‫يُعد الميفيدرون من أشهر مركبات الـ ‪NPS‬‬
‫يُصننف الـميفيدرون كمشتق للكاثينون‬
‫يُصننف الـميفيدرون كمشتق لألمفييتامين‬
‫يسبب الميفيدرون تعرق شديد جدا ً (‪(Mephedrone sweet‬‬