Тактики фельдшера при неотложных состояниях

1.

Тактики фельдшера при
неотложных состояниях

2.

Тактика фельдшера при черепномозговых травмах
Ушиб головного мозга ( легкая степень)
Общая мозговая симптоматика и наличие в диагностике
травмы головы.
Время потери сознания от нескольких секунд до 15 минут.
Тактика фельдшера
-Помощь при рвоте (контроль за проходимостью ВДП, церукал от
2 до 4ml в/в, в/м)
-Доступ в вену при нестабильных показателях гемодинамики
-Обработка раны, наложение повязки
-Иммобилизация шейного отдела позвоночника
- 100% госпитализация, даже при подозрении, на носилках.

3.

Тактика фельдшера при черепномозговых травмах
Ушиб головного мозга (2 степень)
50% общая мозговая симптоматика, 50% очаговая мозговая симптоматика(анизокория,
мидриаз, птоз, нистагм, нарушение чувствительности). Нестабильные показатели
гемодинамики ( умеренное снижение АД, брадикардия, гипоксия, судорожные
подергивания). Время потери сознания более 30 минут.
Тактика фельдшера
Показатели гемодинамики. Доступ в вену
Кристаллоиды (NaCI 0,9%; глюкоза 5%)-200ml + обезболить:
анальгин/кетанол/трамал-на фоне оксигенотерапии + этамзилат Na 4ml +
гормон (дексаметазон от 4 до 8 куб. (1-2 ампулы)
Коллоиды ( СМП:
гелофузин, ФАП: полиглюкин.-500ml(медленно) + Mg сульфат 25%-10ml
(профилактика отека мозга)
+ ЭКГ, иммобилизация шейного отдела позвоночника, госпитализация на
носилках под показателями гемодинамики и сатурации.

4.

Тактика фельдшера при черепномозговых травмах
Ушиб тяжелой степени тяжести (по типу комы)
Характерна очаговая симптоматика (нистагм, анизакория, наличие
парезов и параличей). Потеря сознания более 1 часа. Если после часа
потери сознания, появляется светлый промежуток – сдавление головного
мозга. В последующем присоединяется кома.
Тактика фельдшера
Показатели гемодинамики. Доступ в вену: Контроль за проходимостью ВДП
Кристаллоиды (NaCI 0,9%; глюкоза 5%)-200ml + обезболить:
анальгин/кетанол/трамал-на фоне оксигенотерапии + этамзилат Na 4ml +
гормон (дексаметазон от 4 до 8 куб. (1-2 ампулы)
Коллоиды ( СМП:
гелофузин, ФАП: полиглюкин.-500ml(медленно) + Mg сульфат 25%-10ml
(профилактика отека мозга).При судорогах – реланиум.
+ ЭКГ, иммобилизация шейного отдела позвоночника, госпитализация на
носилках под показателями гемодинамики и сатурации.

5.

Тактика фельдшера при переломе
основания черепа
1. Травмагенез (рана, при пальпации – крепитация, боль, выстояние костных
отломком, нарушение показателей гемодинамики)
2. Очаговая симптоматика
3 Ликворея (истечение крови из носа или ушных раковин)
Тактика фельдшера
Показатели гемодинамики. Доступ в вену
Кристаллоиды (NaCI 0,9%;
глюкоза 5%)-200ml
контроль за проходимостью
ВДП + обезболить: кетанол/трамал-на фоне оксигенотерапии + этамзилат Na 4ml
+ гормон (дексаметазон от 4 до 8 куб. (1-2 ампулы)
Коллоиды ( СМП:
гелофузин, ФАП: полиглюкин.-500ml(медленно) + Mg сульфат 25%-10ml + при
судорогах (Реланиум)
+ обработка раны, наложение асептической повязки +ЭКГ, иммобилизация
шейного отдела позвоночника, госпитализация на носилках под показателями
гемодинамики и сатурации.

6.

Тактика фельдшера при переломе
костей таза и позвоночника
Показатели гемодинамики. Доступ в вену
Кристаллоиды (NaCI 0,9%; глюкоза 5%)- трамал 50-100 мг (5% раствор 1 –
2 мл) или фентанил 0,005% раствор 2 мл; на оксигенотерапии) + этамзилат
Na 4ml+ компенсация кровопотери
коллоиды ( СМП:гелофузин, ФАП:
полиглюкин.-500ml(медленно)
иммобилизация на носилках или щите в
положении Волковича (2 варианта позы «лягушка»): с подложенным под
колени валиком , ЭКГ, госпитализация под контролем показателей
гемодинамики и сатурации