Шкала для программирования результатов

1.

Шкала для программирования результатов
Шкала глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска
Очень высокий
•
Высокий
Умеренный
Низкий
Документированное атеросклеротическое ССЗ, клинически или по результатам обследования, включая ОКС, ИБС,
ЧКВ, КШ или другие операции на артериях, инсульт/ТИА, поражения периферических артерий
атеросклеротическое ССЗ по данным обследований — значимая АСБ (стеноз >50%)
СД + поражение органов-мишеней, ≥3 ФР, а также раннее начало СД с длительностью > 20 лет
2
ХБП с СКФ<30 мл/мин/1,73 м
СГХС в сочетании с ФР
SCORE2 ≥7,5% (<50 лет), ≥10% (50–69 лет), ≥15% (≥70 лет)
Значимо выраженный ФР — ОХС >8 ммоль/л и/или ХС ЛНП >4,9 ммоль/л и/или АД ≥180/110 мм рт.ст.
СГХС без ФР
СД без поражения органов-мишеней, СД ≥10 лет или с ФР
2
ХБП с СКФ 30-59 мл/мин/1,73 м
Гемодинамически незначимый атеросклероз некоронарных артерий (стеноз(-ы) >25–49%)
SCORE2 2,5% — 7,5% (<50 лет), 5–10% (50-69 лет), 7,5–15% (≥70 лет)
Молодые пациенты (СД 1-го типа моложе 35 лет, СД 2-го типа моложе 50 лет) с длительностью СД <10 лет без
поражения органов-мишеней и ФР
SCORE2 <2,5% (<50 лет), <5% (50–69 лет), <7,5% (≥70 лет)
SCORE2 <2,5% (<50 лет), <5% (50–69 лет), <7,5% (≥70 лет)
ИБС – ишемическая болезнь сердца; КШ – коронарное шунтирование; ФР – фактор риска; ССЗ – сердечно-сосудистое заболевание; CД – сахарный диабет; ХБП – хроническая болезнь
почек; ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности; СГХС – семейная гиперхолестеринемия.
| 1

2.

Результаты

3.

• Паспортная часть по аналогии с глобальным

4.

Рекомендованные цели по
параметрам липидного спектра
• Рекомендованная цель: * вывести цель в
зависимости от категории риска, взяв данные из
таблице ниже*
Целевое
значение
Ммоль/л
Значение у
пациента Х
% отклонения
от целевого
уровня
ХС ЛНП
Триглицериды
1,7
ХС неЛВП
Достижение и удержание ЦУ ХС ЛНП, ТГ является
ключевым фактором, влияющим на прогноз и улучшающим
сердечно-сосудистые исходы у пациентов как с ССЗ, так и
СД.
ЛВП — липопротеиды высокой плотности, ЛНП — липопротеиды низкой плотности, ТГ —
триглицериды, Лп(а) — липопротеид(а).
Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена», 2023;
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/752_1 Дата доступа: 08.07.2024

5.

Далее персонализированная
часть в зависимости от
результатов ХС ЛНП и ТГ

6.

Алгоритм терапии ХС ЛНП :
• Если значение ХС ЛНП превышает целевые
значения

7.

Алгоритм терапии
повышенного уровня
триглицеридов:
• * Если у пациента отмечено ТГ выше 1,7-2,3
ммоль/л + высокий или очень высокий СС- Риск
*Единственный лекарственный препарат Омега-3 ПНЖК, зарегистрированный в РФ – Омакор Государственный реестр
лекарственных средств (rosminzdrav.ru) Дата доступа: 02.02.24
ТГ – триглицериды; ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, ЕОК — Европейское общество кардиологов, ЕОА —
Европейское общество атеросклероза, УУР — уровень убедительности рекомендаций
УДД — уровень достоверности доказательств; ГМГ-КоА - 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктаза; ЛП –
лекарственный препарат
Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена», 2023;
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/752_1 Дата доступа: 08.12.2023

8.

Алгоритм терапии
повышенного уровня
триглицеридов:
• * Если у пациента отмечено ТГ выше 2,3-5,0
ммоль/л + высокий или очень высокий СС- Риск
*Единственный лекарственный препарат Омега-3 ПНЖК, зарегистрированный в РФ – Омакор Государственный реестр
лекарственных средств (rosminzdrav.ru) Дата доступа: 02.02.24
ТГ – триглицериды; ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, ЕОК — Европейское общество кардиологов, ЕОА —
Европейское общество атеросклероза, УУР — уровень убедительности рекомендаций
УДД — уровень достоверности доказательств; ГМГ-КоА - 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктаза; ЛП –
лекарственный препарат
Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена», 2023;
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/752_1 Дата доступа: 08.12.2023

9.

Алгоритм терапии
повышенного уровня
триглицеридов:
• * Если у пациента отмечено ТГ выше выше 5,0
ммоль/л + высокий или очень высокий СС- Риск
*Единственный лекарственный препарат Омега-3 ПНЖК, зарегистрированный в РФ – Омакор Государственный реестр
лекарственных средств (rosminzdrav.ru) Дата доступа: 02.02.24
ТГ – триглицериды; ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, ЕОК — Европейское общество кардиологов, ЕОА —
Европейское общество атеросклероза, УУР — уровень убедительности рекомендаций
УДД — уровень достоверности доказательств; ГМГ-КоА - 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктаза; ЛП –
лекарственный препарат
Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена», 2023;
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/752_1 Дата доступа: 08.12.2023

10.

Алгоритм терапии повышенного
уровня триглицеридов у пациентов
с СД2 типа:
• * Если у пациента отмечено ТГ выше
1,7ммоль/л + высокий или очень высокий ССРиск + СД
• И не отменчно снижение СКФ менее 60, если
СКФ менее 60, то иллюстрируем вкладку
Алгоритм терапии повышенного уровня
триглицеридов у пациентов с СД2 типа и ХБП
Пациентам с СД2, на фоне терапии ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, но с
уровнем ТГ ≥ 2,3 ммоль/л, рекомендовано добавление фенофибрата** к
терапии ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, предпочтительно в одной
таблетке
Арутюнов Г. П., Галстян Г. Р., Демидова Т. Ю. ., Дзгоева Ф. Х., Ежов М. В. ., Калашников В. Ю. ., Коновалов Г. А. ., Липатов Д. В. ., Сергиенко И. В. ., Шадричев Ф. Е.
., Шамхалова М. Ш. ., Шестакова М. В. . Согласованная позиция экспертов о роли гипертриглицеридемии в развитии осложнений сахарного диабета 2 типа //
Атеросклероз и Дислипидемии. 2024. Т. № 2(55). СС. 5–16. . СД – сахарный диабет; ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности; ТГ – триглицериды; ПНЖЕполиненасыщенные жирные кислоты.; ЛП – лекарственный препарат.

11.

Алгоритм терапии
повышенного уровня
триглицеридов у пациентов с
Арутюнов Г. П., Галстян Г. Р., Демидова Т. Ю. ., Дзгоева Ф. Х., Ежов М. В. ., Калашников В. Ю. ., Коновалов Г. А. ., Липатов Д. В. ., Сергиенко И. В. ., Шадричев Ф. Е.
., Шамхалова М. Ш. ., Шестакова М. В. . Согласованная позиция экспертов о роли гипертриглицеридемии в развитии осложнений сахарного диабета 2 типа //
Атеросклероз и Дислипидемии. 2024. Т. № 2(55). СС. 5–16. . СД – сахарный диабет; ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности; ТГ – триглицериды; ПНЖЕполиненасыщенные жирные кислоты.; ЛП – лекарственный препарат.
Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена», 2023;
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/752_1 Дата доступа: 08.12.2023

12.

Алгоритм терапии
повышенного уровня
триглицеридов у пациентов с
ХБП
• Если у пациента отмечено ТГ выше 1,7 ммоль/л
и ХБП и высокий или очень высокий СС риск
ТГ – триглицериды; ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, ЕОК — Европейское общество кардиологов, ЕОА — Европейское общество
атеросклероза, УУР — уровень убедительности рекомендаций
УДД — уровень достоверности доказательств; ГМГ-КоА - 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктаза; ЛП – лекарственный препарат
Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена», 2023; https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/752_1 Дата
доступа: 08.12.2023