СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ БОУМЕНОВОЙ КАПСУЛЫ

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВИ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: Обзорная рентгенограмма почек и мочевыводящих путей

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: обзорный снимок почек

КОНТРАСТНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ. ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ

Мультиспиральная компьютерная томография - МСКТ

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: ЦИСТОСКОПИЯ

РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК: РАДИОРЕНОГРАФИЯ (РРГ) И СКАНИРОВАНИЕ

РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК: НОРМАЛЬНАЯ РАДИОРЕНОГРАММА

16.15M

Похожие презентации:

Клинический протокол МКБ

Методы исследования больных с патологией органов мочевыделения. Лекция №8

Нефрология, урология. Лекция 17

Диспансеризация детей с заболеваниями органов мочевыделения

Причины и механизмы развития камней в почках

Методы исследования мочевыделительной системы

Трансплантация почки. Теоретические основы

Мочекаменная болезнь

Пропедевтика. Перкуссия и пальпация почек и мочевого пузыря. Анализ мочи. Биохимический анализ крови

Инфекция мочевых путей у детей

оценка пациента заболевания мочевыводящей системы

1.

ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА
СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ
СИСТЕМЫ
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

2.

ИСТОРИЯ
НЕФРОЛОГИИ
И
УРОЛОГИИ
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

3. ИСТОРИЯ НЕФРОЛОГИИ

В преклонном возрасте Е.М.
неплохо вальсировал.
Играл на пианино Баха, Бетховена.
Восхищался чудом бытия.
Любил природу.
Умел радоваться всему интересному и
хорошему.
О жизненном кредо можно судить по
строчкам из записной книжки.
Не быть в тягость близким.
Не давать советы.
Оставаться самим собой.
Не заставлять себя ждать.
Евгений Михайлович
Тареев (1895-1986)
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
Не говорить о своих болезнях.

4. ИСТОРИЯ НЕФРОЛОГИИ

И.Е. ТАРЕЕВА
член-корр. РАМН и РАЕН,
зав. кафедрой нефрологии и гемодиализа
ФППО ММА им.И.М.Сеченова.
Все свои знания и организаторский талант
Ирина Евгеньевна отдавала развитию
отечественной нефрологической школы и
системы помощи больным, продолжая дело,
начатое Евгением Михайловичем Тареевым.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

5. ИСТОРИЯ НЕФРОЛОГИИ

4 декабря 2006 г. исполнилось 70 лет
Мухин Николай
Алексеевич
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
Николаю Алексеевичу Мухину:
председателю научного общества
нефрологов России,
заведующему кафедрой нефрологии,
терапии и профессиональных
заболеваний им. Е.М. Тареева ММА им.
И.М. Сеченова и кафедрой внутр.
болезней факультета фундаментальной
медицины МГУ,
академику РАМН, заслуженному деятелю
науки РФ, лауреату государственных
премий СССР.

6.

ИСТОРИЯ УРОЛОГИИ
Р.М.Фронштейн (1882-1949)
и А.Я.Пытель (1902-1982)
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
Большой вклад в
развитие отечественной
урологии внес
выдающийся уролог
нашей страны член-корр.
РАМН проф. А.Я.Пытель.
Им была создана школа
отечественных урологов,
его многочисленные
монографии и
руководства по урологии
получили всеобщее
признание и до сих пор
не потеряли своего
значения.

7. ИСТОРИЯ УРОЛОГИИ

Петровский Борис Васильевич –
герой соц.труда, академик РАН,
академик РАМН, директор
Российского научного центра хирургии
РАМН, с 1965 г – министр
здравоохранения СССР. Первым в
нашей стране имплантировал
искусственные клапаны сердца
(1963). Впервые (1963) сделал
открытую митральную
комиссуротомию. Первым (1965)
успешно выполнил операцию по
пересадке почки. Первым начал
операции по пересадке органов
Петровский Б.В.
(1908 – 2004)
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
человеку.

8. ИСТОРИЯ УРОЛОГИИ

Н.А. Лопаткин – директор НИИ
урологии Минздрава РФ, акад.
РАМН, д.м.н., профессор.
Он впервые в России применил
гемодиализ, выполнил почечную
ангиографию, произвел
трансплантацию трупной почки.
Николай Алексеевич Лопаткин
Герой Социалистического труда,
лауреат государственных премий
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

9. ИСТОРИЯ УРОЛОГИИ

Оперирует Н.А. Лопаткин
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

10.

АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

11. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

12.

13. 14. МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА (МУЖЧИНЫ)

1 – Надпочечник;
2 – почка;
3 – почечная чашечка;
4 – почечная лоханка;
5 – мочеточник;
6 – мочевой пузырь;
7 – мочеиспускательный канал;
8 – предстательная железа;
9 – семенные пузырьки;
10 – семявыносящий проток;
11 – придаток яичка;
12 – яичко;
13 – половой член.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

15. ЗДОРОВАЯ ПОЧКА НА РАЗРЕЗЕ

На этом снимке показана здоровая почка
красновато-коричневого цвета. Темные сегменты в
середине – почечные пирамиды, в которых
содержатся фильтрующие структуры.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

16. ПОЧКА НА РАЗРЕЗЕ

17. СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ БОУМЕНОВОЙ КАПСУЛЫ

Схематическое изображение
боуменовой капсулы
и начинающегося от нее
канальца.
1, 2, 3 – стенка боуменовой
капсулы, состоящей из двух листков
с полостью (4) между ними;
5, 6 – начало канальца;
7 – артерия междольковая;
8 – веточка артерии, образующая
клубочек;
9 – сосуд, выносящий кровь из
клубочка.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

18. СОСУДИСТАЯ СЕТЬ ПОЧКИ

19. МАКРОПРЕПАРАТЫ ПРАВОЙ ПОЧКИ – ВИД СЗАДИ

20.

СЕСТРИНСКАЯ
ПОМОЩЬ
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

21. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Первичная сестринская оценка
состояния пациента
Оценка общего состояния больного:
его сознания, положения, телосложения;
измерение температуры тела;
определение habitus (выражение лица);
оценка внешнего вида, походки;
оценка кожи, ногтей, волосяного покрова, видимых
слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки,
лимфатических узлов, мышц, костей и суставов.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

22. СЕСТРИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СТАЦИОНАРЕ

Медсестра измеряет пациенту Медсестра взвешивает
АД, частоту пульса
пациента, измеряет рост
с помощью ростомера
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

23. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ

• Медицинская сестра занимает важное место при
проведении инструментальных и лабораторных
исследований, в подготовке больных к ним.
• Медицинская сестра должна иметь представление обо
всех методах, чтобы уметь психологически подготовить
пациента.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

24. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Медицинская сестра должна уметь консультировать
и обучать пациентов и членов их семей
по вопросам:
подготовки к различным методам обследования,
правильного питания,
профилактики заболеваний почек и мочевыводящих
путей.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

25.

МЕТОДЫ
ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПАЦИЕНТОВ
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ
СИСТЕМЫ
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

26.

СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ
ЖАЛОБЫ
Боли
в поясничной
области
Отеки
Лихорадка
Гипертония
Дизурические
расстройства
Изменение
диуреза
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
АНАМНЕЗ
БОЛЕЗНИ
Давность
жалоб, связь
с инфекцией,
с беременностью
повышением АД,
интоксикациями,
отравлениями
(ядами, ЛС).
Динамика
Характер
течения и лечения
болезни
Факторы риска
Частота
госпитализаций
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Перенесенные
заболевания;
Вредные привычки;
Семейный анамнез;
Трудовой,
аллергологический,
гинекологический
анамнез;
Сопутствующие
заболевания;
Профессия;
Длительный прием
нефротоксических ЛС.

27. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

МОЧЕВОЙ СИНДРОМ
ИЗМЕНЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ:
Учащенное мочеиспускание;
Дизурия;
Никтурия;
Энурез;
Затрудненное мочеиспускание;
Ослабление и истончение струи;
Недержание мочи.
ИЗМЕНЕНИЯ ДИУРЕЗА:
Полиурия;
Олигурия;
Анурия.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

28. СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

Болевой синдром
Отечный синдром
Гипертензивный синдром
Интоксикационный синдром
Неспецифические симптомы:
Слабость,
Потеря массы тела,
Утомляемость,
Бледность кожи, расчесы
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

29. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

Осмотр
Habitus:
Facies nephritica.
Отеки - рыхлые,
тестоподобные,
безбелковые.
Кожа – бледная,
сухая.
Пальпация
Общая
пальпация.
Перкуссия
Почки
перкутируют
по методу
Оцениваем пульс: Пастернацкого
ритм, частоту,
напряжение,
наполнение,
Перкуторно
дефицит (при
определяется
аритмии).
притупление
Пальпация
над лобком от
живота, почек,
переполненного
моч. пузыря мочевого пузыря
задержка мочи.
Пальпация
выявляет
нефроптоз,
гидронефроз,
опухоль.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
Аускультация
Выслушивают
сердце, измеряют
АД, выслушивают
живот.
В области пупка,
в эпигастрии –
систолический шум
в случае стеноза
почечной артерии.

30. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

«Ничто не заменит
клинического
диагноза»
С.П. БОТКИН
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

31. ОСМОТР БОЛЬНОГО

Лицо больного
с почечными отеками:
habitus nephritica.
Лицо бледное,
одутловатое,
с припухшими отечными
веками и суженными
глазными щелями.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

32. ОСМОТР БОЛЬНОГО

Больная с нефротической формой
гломерулонефрита: одутловатое лицо,
тестоподобные отеки («ямочки» на руках).
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

33. ПАЛЬПАЦИЯ ПОЧКИ

«Урология. Иллюстративный Практикум» м., 2008
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

34. ПАЛЬПАЦИЯ ПОЧКИ

35. ПАЛЬПАЦИЯ ПОЧКИ

36. ПЕРКУССИЯ ПОЧКИ

Этот метод– метод
поколачивания. Врач кладет
левую руку на поясницу
больного в зоне проекции почек,
а пальцами или ребром ладони
правой наносит по ней короткие
и не очень сильные удары. Если
больной ощущает боль,
симптом расценивается как
положительный.
Определение симптома
пастернацкого
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
«Пропедевтика внутренних
болезней». Под редакцией
В.Х.Василенко. – М., 1982

37. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ОБЩИЙ БЕЛОК,
БЕЛКОВЫЕ
ФРАКЦИИ
ОБЩИЙ
АНАЛИЗ
МОЧИ И КРОВИ
АЛТ, АСТ, АСК
ФИБРИНОГЕН
СРБ,
СЕРОМУКОИД
ЛАБОРАТОРНЫЕ
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
ФОСФАТЫ, Са
КОМПЛЕМЕНТ
ОХС, ТГ
ХС ЛНП
КРЕАТИНИН
СКФ
ХС ЛВП
Мочевая
кислота
Nа, К, МG

38. ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

В общем анализе моче определяют:
физические свойства;
химические свойства;
производят микроскопическое исследование осадка.
Физические свойства: у здорового человека моча соломенно-желтого
цвета, прозрачная, имеет специфический запах, относительная
плотность мочи – 1,010 – 1,025.
Химические свойства: реакция слабокислая, рН колеблется от 4,5 до
8,4. В моче отсутствуют: белок, кровь, сахар, кетоновые тела и желчные
пигменты.
Микроскопия осадка: в поле зрения микроскопа обнаруживаются
единичные клетки эпителия (0-3 в п.зр.), лейкоциты, эритроциты.
Отсутствуют цилиндры. Может быть небольшое количество микробов.
При нормальном сбалансированном питании в моче не выпадают в
осадок соли.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

39. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЧИ

При патологии:
меняется цвет, снижается прозрачность, меняется рН,
моча может быть мутной, с примесью крови;
протеинурия – белок в моче;
гематурия – кровь в моче (макро- и микрогематурия), моча может
быть цвета «мясных помоев»;
глюкозурия – сахар в моче, симптом СД;
кетонурия (кетоновые тела).
Микроскопия осадка:
o
o
o
лейкоцитурия и пиурия (гной в моче, когда лейкоцитов более 60 в
п.зр.);
много эритроцитов (выщелоченные или свежие эритроциты);
цилиндры, эпителиальные клетки, слизь, бактерии, соли).
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

40. МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА МОЧИ

«Активные
лейкоциты»
в осадке мочи.
Пиурия
а – окраска
метиленовым синим;
б – окраска смесью
Пропедевтика внутренних
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группагенцианового
«ГЭОТАР-Медиа», 2012
болезней. Под редакцией
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

41. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

После тщательного туалета
собирают в чистую посуду
среднюю порцию мочи.
Исследуют содержание в 1мл
мочи лейкоцитов, эритроцитов,
цилиндров.
Метод применяют для
дифференциальной
диагностики заболеваний почек
и мочевыделительных путей.
Обязательное дополнение к
общему анализу мочи.
Исследование мочи
по Нечипоренко
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

42. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

43. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Проба проводится в условиях
физиологического питьевого и
пищевого режима.
Показатели: колебания удельного
веса, дневной, ночной и суточный
диурез.
Проба отражает
концентрационную функцию
почек.
При изо-гипостенурии (низкий и
монотонный удельный вес)
можно предположить снижение
азотовыделительной функции
почек.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

44. ПРОБА РЕБЕРГА – СКФ

У больного утром натощак лежа собирают мочу за 1 ч и посередине
этого отрезка времени берут кровь из вены для определения
концентрации креатинина.
С помощью несложной формулы рассчитывают величину (скорость)
клубочковой фильтрации и канальцевую реабсорбцию.
У здоровых мужчин и женщин молодого и среднего возраста
скорость клубочковой фильтрации (СКФ), вычисленная таким
способом, составляет 130-140 мл/мин.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

45. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Бактериурия – выделение микробов с мочой. Патологической
бактериурией считается более 1 млн микробных тел в 1 мл
мочи. Метод позволяет выявить возбудителя и определить
чувствительность выделенной микрофлоры к
антибактериальным препаратам.
Если число колоний бактерий не превышает 10х5
в 1 мл, это свидетельствует о загрязнении мочи.
При микробном числе 10х5 и более в 1 мл, следует думать об
истинной бактериурии - следствии инфекционновоспалительного процесса в мочевыводящей системе.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

46. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

47. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Клинический анализ крови помогает выявить содержание:
Эритроцитов,
Уменьшение числа эритроцитов и конц.
Лейкоцитов,
гемоглобина – анемия (малокровие)
Тромбоцитов,
В зависимости от цветового показателя,
СОЭ.
она может быть: гипохромной (цв.п. 0,8),
гиперхромной ( 1,05) и нормохромной –
цв.п. – 0,86 – 1,05.
Лейкоциты - белые кровяные тельца, главный фактор борьбы
с различными болезнями.
Тромбоциты выполняют функцию по предупреждению и остановке
кровотечений
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

48. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВИ

Эритроциты
Лейкоциты
Гранулоциты
Тромбоциты
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

49. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Лейкоциты делят на : гранулоциты (нейтрофилы,
эозинофилы и базофилы) и безъядерные клетки –
лимфоциты и базофилы. В сумме все лейкоциты
составляют лейкоцитарную формулу (100%). Лейкоциты
специализируются на разных защитных реакциях
организма.
Лейкоцитоз с нейтрофилией и палочкоядерным сдвигом,
с повышенной СОЭ – признаки острого, часто гнойного
воспаления.
Лейкопения с нейтропенией говорят о плохом прогнозе.
Лимфоцитоз характерен для ряда инфекций.
Лимфопения указывает на иммунодефицит.
Эозинофилия часто встречается при аллергиях.
Тромбоциты выполняют функцию по предупреждению и
остановке кровотечений
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

50. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

При проведении биохимического исследования изучают
все виды обмена веществ в организме человека:
Белковый обмен: определяют общий белок и белковые
фракции – альбумины, глобулины.
Азотистый обмен – мочевина, креатинин, остаточный
азот, индикан, мочевая кислота.
Жировой (липидный) обмен: холестерин, триглицериды,
липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности.
Обмен билирубина (прямого, непрямого).
Минеральный обмен (содержание в крови
неорганических веществ) – натрий, калий, кальций,
фосфор, магний, железо, хлор и др.
Проверяют иммунологический статус, ферменты
сыворотки крови, глюкоза крови, а также свертывающая
система крови, кислотно-основное состояние организма,
онкологические маркеры и др.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

51. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Обзорный
снимок
почек
Внутривен
ная
урография
Цистоскопия
Ретроградная
урография
РРГ
Хромоцисто
скопия
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
КТ
УЗИ
МРТ
Биопсия
почки
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
Ангиография
МСКТ

52. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: Обзорная рентгенограмма почек и мочевыводящих путей

53. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: обзорный снимок почек

Обзорная рентгенограмма
взрослого человека (норма)
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
Обзорная рентгенограмма
мочевой системы. Камень
в лоханке почки справа
Урология. М. 2007 г.

54. КОНТРАСТНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ. ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ

55. РЕТРОГРАДНАЯ УРОГРАФИЯ

1, 2 – чашечки, лоханки
3 – мочеточники
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

56. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

57. 58. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

(МРТ, MRT, син. ЯМР –томография (ядерно-магнитный резонанс) —
томографический метод исследования внутренних органов и тканей
с использованием физического явления ядерно-магнитного резонанса.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

59.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ
ТОМОГРАФИЯ
Для получения изображения в МРТ не применено R- излучение.
Пациента помещают в магнитное поле, которое образует МРТ (поэтому в
названии этого метода присутствует слово «магнитный»).
Затем в долю секунды аппарат испускает радиочастотный импульс, и
молекулы тканей человека вступают в резонанс.
Ядра атомов испускают ответные колебания, их регистрирует компьютер,
томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение
среза органа или части тела.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

60.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ
ТОМОГРАФИЯ
МРТ почек во
фронтальной
плоскости
Поликистоз почек.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

61. Мультиспиральная компьютерная томография - МСКТ

МСКТ – новейшее
достижение
технического
прогресса.
Позволяет четко
визуализировать
мочевыводящую
систему.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
Урология. Национальное руководство, 2009

62. АНГИОГРАФИЯ ПОЧЕК

Почечная артериограмма
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
Урология. – М. 2007.

63. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

64. УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОЧЕК

65. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: ЦИСТОСКОПИЯ

Урология. Иллюстративный практикум. – М. 2008.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

66. РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК: РАДИОРЕНОГРАФИЯ (РРГ) И СКАНИРОВАНИЕ

РАДИОРЕНОГРАММА
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
СКАНОГРАММА ОБЕИХ ПОЧЕК

67. РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК: НОРМАЛЬНАЯ РАДИОРЕНОГРАММА

68.

ПРОФИЛАКТИКА
ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ
БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК (ХБП)
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

69.

ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ И
ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
КОРРЕКЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ
В ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК:
КУРЕНИЕ,
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ,
ГИПОДИНАМИЯ,
ПЕРЕЕДАНИЕ,
ОЖИРЕНИЕ,
СТРЕССЫ,
УВЛЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВАМИ
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

70.

ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ
И ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
Коррекция факторов риска:
прекращение курения,
снижение массы тела,
низкокалорийная гиполипидемическая диета,
регулярная физическая нагрузка
лечение тревоги и депрессии,
нормализация сна;
поддержание АД на
целевом уровне
(ниже 140/90)
гликемический
контроль.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

71. ДИЕТА

Ограничение калорийности для контроля веса.
Ограничение потребления соли.
Ограничение животных жиров.
Отказ от продуктов, возбуждающих нервную систему.
Насыщение диеты калием и магнием.
Обогащение диеты витамином С.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

72.

ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ И
ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
• СНИЖЕНИЕ ВЕСА
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

73.

«ЗАПОВЕДИ» ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА
«Стремитесь к высшей из доступных целей
и не вступайте в борьбу из-за безделиц»
Г. Селье
Учитесь
планировать дела
Взвешивайте
целесообразность
действий и поступков
Не забывайте
об отдыхе
Заповеди
преодоления стресса
Относитесь к другим,
как к себе
Цените радость
подлинной простоты
Верьте в себя!
Не откладывайте
на «потом» особенно
неприятные дела
Берите пример с солнечных часов,
ведите счет лишь радостных дней.
Народная мудрость
Здоровья и удачи Вам!
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012
Ставьте
реальные цели

74. ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ХБП:
Достаточная физическая активность,
Необходимость госпитализаций,
Минимальный срок стационарного лечения,
Активное амбулаторное лечение,
Рациональное лечение интеркуррентных заболеваний,
Продолжение учебы, работы,
По показаниям – климатическое лечение.
© Сединкина Р. Г., 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2012
© OOO Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», оформление, 2012

English Русский Правила