Т (10)

1.

ТОШКЕНТ ДАВЛАТ ТИББИЁТ УНИВЕРСИТЕТИ
КАФЕДРА :ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
МАГИСТРЛИК ДИССЕРТАЦИЯ МАВЗУСИ:
2-ТУР ҚАНДЛИ ДИАБЕТ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН
ЭРКАКЛАР ОРАСИДА ГИПОГОНАДИЗМНИ ЭРТА
ДИАГНОСТИКАСИ
ИЛМИЙ РАҲБАР:ПРОФЕССОР,Т.Ф.Д. ХАЛИМОВА З.Ю.
ИЛМИЙ МАСЛАХАТЧИ:ДОЦЕНТ,Т.Ф.Н. МУМИНОВА С.У.
МАГИСТРАТУРА ТАЛАБАСИ :ПЕРДЕБАЕВА Ш.К.

2.

МАВЗУНИНГ ДОЛЗАРБЛИГИ
20–79 ёшли эркаклар орасида қандли диабетнинг тарқалиш
даражаси аёлларга нисбатан бир ози юқори (10,8%: 10,2% га
нисбатан). 2021 йилда диабет билан яшовчи эркаклар сони
аёлларга қараганда 17,7 миллион нафарга кўп бўлган.[1]
Қандли диабет 2- тур эркакларда қондаги қанд миқдори юқори
бўлиши эркаклик жинсий гормони тестостерон синтезининг
камайишига бу эса ўз навьбатида репродуктив саломатига,юрак
қон-томир тизимига,таянч-харакатланиш системасига манфий
таьсир кўрсатади.
Маьлумки гипогонадизм жахон тажрибалари ва изланишлари
орқали шуни аниқлаганки,қандли диабет билан касалланган
эркаклар
орасида
гипогонадизмнинг
ўртача
тарқалиш
даражаси 15-50%ни ташкил этади
Хусусан, 2900 эркаклар орасида (850 нафарида қандли диабет
2- тур) олиб борилган 20дан ортиқ илмий тадқиқотларда
аниқландики, 2-тур қандли диабет аниқланган эркаклар
орасида тестостероннинг умумий ўртача миқдори соғлом яьни
қандли диабет билан касалланмаган эркакларнинг тестостерон
ўртача миқдорига нисбатан 2,66 нмол/л га кам

3.

Гипогонадизм аниқланмаган эркаклар
30.5%
Россияда
“Миллий-илмий
тадқиқот
эндокринология
марказида” бир қатор олимлар
томонидан қандли диабет 2- тур
билан
касалланган
эркаклар
орасида тестостерон ва бошқа
стероид
гормонларнинг
камайишини баҳолаш мақсадида
2021
йил
октябр
ойидан
бошланиб 2022 йил январ ойигача
347 та 40 ёшдан 65 ёшгача қандли
диабет 2 тур билан касалланган
эркаклар кузатилди
Гипогонадизм аниқланган эр
69.5%

4.

ТАДҚИҚОТ МАҚСАДИ
ҚАНДЛИ ДИАБЕТ 2-ТУР БИЛАН КАСАЛЛАНГАН
ЭРКАКЛАР
ОРАСИДА
ГИПОГОНАДИЗМНИНГ
КЛИНИК
ВА
СУБКЛИНИК
ТУРЛАРИНИ
ТАРҚАЛГАНЛИК ДАРАЖАСИНИ ЎРГАНИШ ВА УЛАР
ОРАСИДА ЭРТА ДИАГНОСТИК СЎРОВНОМАНИ
ШАКЛЛАНТИРИШ.

5.

ТАДҚИҚОТ
МАТЕРИАЛЛАРИ
30 та гипогонадизм
аниқланган ,қандли
диабет билан 2- тур
касалланган
эркаклар
60 та 25 ёшдан 55
ёшгача қандли
диабет 2-тур
билан
касалланган
эркалар
Қандли диабет 2- тур билан касалланган
эркаклар,
20 ёшдан 55 ёшгача
ҳозирги вақтта перорал ҚҚТД ва ҚҚТД билан
инсулин комбинациясини қабул қилувчи
эркаклар
30 та гипогонадизм
аниқланмаган
,қандли диабет 2тур билан
касалланган
эркаклар
Қандли диабетнинг бошқа турлари,
пангипопитуитаризм,гипертиреоз,сурункали
инфекциялар
(масалан, ОИВ ёки сил),маълум бўлган ёмон сифатли ўсмалар ёки
кимё-/радиотерапия олаётганлар,
кортикостероидлар билан узоқ муддатли даволаниш,
тестостерон секрециясига таъсир кўрсатиши мумкин бўлган дори
воситаларини қабул қилганлар (опиоидлар, антидепрессантлар,
галлюциногенлар, андроген ёки антиандроген терапия) ,
туғма
жинсий
органлар
патологияси
мавжуд
эркаклар,крипторхизм,
Жинсий органлар соҳасида кузатилган травмалар ва жарроҳлик
аралашуви бўлган эркаклар,
бирламчи гипогонадизм аниқланган эркаклар.

6.

ТАДҚИҚОТ
ВАЗИФАЛАРИ
ҚАНДЛИ
ДИАБЕТ
2-ТУР
АНИҚЛАНГАН
ЭРКАКЛАР ОРАСИДА ГИПОГОНАДИЗМНИ
АНТРОПОМЕТРИК КЎРСАТКИЧЛАР БЎЙИЧА
ТАХЛИЛ ҚИЛИШ
ҚАНДЛИ ДИАБЕТ 2-ТУР ЭРКАКЛАР ОРАСИДА
ГИПОГОНАДИЗМНИ
МЕТОБОЛИК
КЎРСАТКИЧЛАР БЎЙИЧА ТАХЛИЛ ҚИЛИШ
ҚАНДЛИ
ДИАБЕТ
2-ТУР
АНИҚЛАНГАН
ЭРКАКЛАР ОРАСИДА ГИПОГОНАДИЗМНИ
ЭРТА
АНИҚЛАШ
МАҚСАДИДА
СЎРОВНОМАНИ ШАКЛЛАНТИРИШ.

7.

Лабаратор
Клиник
текширувлар текширувлар
•Умумий қон
•Анамнез йигиш
тахлили
•Антропометрик
•Липид спектори
кўрсаткичлар
•Углевод
бўйича
тахлил
алмашинув
қилиш(бўйи,вазн
кўрсаткичлар
и
хамда
ИМТ
•Қондаги
кўрсаткичлари)
гормонлар
миқдори(умумий
тестостерон)
Сўровнома
•ADAM
(Androgen
Deficiency In Aging
Males) сўровномаси
Эркакларда
тестостерон
етишмовчилигининг
клиник
белгилар
оркали эрта аниклаш
учун
мўлжаллан
сўровнома

8.

КУТИЛАЁТГАН
НАТИЖА
ҚАНДЛИ
ДИАБЕТ
2-ТУР
АНИҚЛАНГАН ЭРКАКЛАР ОРАСИДА
ГИПОГОНАДИЗМНИ
ТАРҚАЛИШ
ДАРАЖАСИ ЎРГАНИЛАДИ ВА УЛАР
ОРАСИДА ГИПОГОНАДИЗМНИ ЭРТА
ДИАГНОСТИКА ҚИЛИШ МАҚСАДИДА
СЎРОВНОМАНИ
ШАКЛЛАНТИРИЛАДИ.

9.

20-29
3.3%
50-55
26.7%
30-39
20%
40-49
50%
2.1
ЖАДВАЛ.БЕМОР
ЁШИГА КЎРА
БЎЛИНИШИ.
ТОПЛАНГАН
БЕМОРЛАРНИНГ
У’РТАЧА ЁШИ 44,96 НИ ТАШКИЛ
ЭТАДИ.БЕМОРЛАРНИНГ АСОСИЙ
КИСМИНИ
40-49
ЁШ
ОРАЛИГИДАГИ
ЭРКАКЛАР
ТАШКИЛ ЭТАДИ.(50%)

10.

Демографик хамда антропометрик ку’рсаткичлар бу’йича таккослаш
Эугонад (Т≥ 12 нмоль/л)-43,3 ёш
Гипогонад Т≤ (12 нмоль/л) -46,7 ёш
20-29
6.7%
50-55
20%
30-39
10%
50-55
33.3%
30-39
30%
40-49
43.3%
ЭУГОНАД (Т≥ 12 НМОЛЬ/Л)
40-49
56.7%
ГИПОГОНАД Т≤ (12 НМОЛЬ/Л)

11.

Тана вазн етишмаслиги (ТВИ<19,0 кг/м2)
Тана вазн меьёрда(ТВИ 19.0–24.9 кг/м2)
12
Ортикча тана вазн(ТВИ 25,0--29,9 кг/м2)
33
Семизлик(ТВИ >30 кг/м2)
15
0
5
10
15
20
Гипогонад
25
30
35
Эугонад
Тана вазн етишмаслиги (ТВИ<19,0 кг/м2)
4
Тана вазн меьёрда(ТВИ 19.0–24.9 кг/м2
8
16
Ортикча тана вазн(ТВИ 25,0--29,9 кг/м2)
Семизлик(ТВИ >30 кг/м2)
0
5
5
17
10
10
15
20

12.

Липид спетори
Умумий холестерин
5.2
Триглитсеридлар
2.9
ЗЮЛП
1.2
ЗПЛП
2.5
0
1
2
3
ммоль/л
Эугонад (Т≥ 12 нмоль/л)
4
5
6
Гипогонад Т≤ (12 нмоль/л)
5.2
5.3
Умумий холестерин
2.4
Триглитсеридлар
1.1
1.2
ЗЮЛП
ЗПЛП
2.3
0
1
2
3.3
2.6
3
4
5
6

13.

Эугонад (Т≥ 12 нмоль/л)
Гипогонад Т≤ (12 нмоль/л)
14.8
Оч коринга глюкоза
13.1
12.6
2 соатдан кейин глюкоза
12.7
10.5
Гликерланган гемоглобин
9.2
0
2
4
6
8
ммоль/л
10
12
14
16

14.

ADAM СУРОВНОМА БУЙИЧА
МУСБАТ ЖАВОБ БЕРГАНЛАР
СОНИ
Эугонад (Т≥ 12 нмоль/л)
Гипогонад Т≤ 12 нмоль/л)
17
1. Жинсий истакнинг камайиши ҳолатлари мавжудми?
22
21
2. Енергиянинг етишмаслигини ҳис қиласизми?
14
3. Куч ва бардошлиликнинг пасайишини сезаяпсизми?
1
4. Бўйингизнинг пасайишини сездингизми?
2
6
5. "Ҳаётдан завқланиш" ҳиссининг пасайишини сезаяпсизми?
8
6. Ўзингизда қайғу ва асабийликни ҳис қиласизми?
11
7. Сизда эрексия аввалгидан заифроқ бўлиб қолганлик ҳиссиёти борми?
8. Спорт натижаларингизнинг пасайишини сезганмисиз?
4
0
15
16
19
10
5
10. Сўнгги пайтларда иш қобилиятингизнинг пасайишини сездингизми?
16
5
9. Тушликдан кейин уйқуга эҳтиёжни ҳис қиласизми?
5
24
17
11
10
15
20
25

15.

«2-ТУР ҚАНДЛИ ДИАБЕТЛИ БЕМОРЛАРДА ГИПОГОНАДИЗМНИ АНИҚЛАШ МАҚСАДИДА ADAM СЎРОВНОМАСИ
ОРҚАЛИ БЕМОРЛАРНИ ГУРУҲЛАРГА АЖРАТИШ»
Гипогонад эркаклар
Т≤ 12 нмоль/л
n=30
Уртача
тестостерон
8,1 нмоль/л
Беморлар
n=60
ADAM СУРОВНОМАСИ БУЙИЧА
ТЕСТОСТЕРОН ДЕФИЦИТИ
n=25
ADAM СУРОВНОМАСИ БУЙИЧА
ТЕСТОСТЕРОН НОРМА
n=5
ADAM СУРОВНОМАСИ БУЙИЧА
ТЕСТОСТЕРОН НОРМА
n=20
Эугонад эркаклар
(Т≥ 12 нмоль/л)
n=30
Уртача
тестостерон
19,04 нмоль/л
ADAM СУРОВНОМАСИ БУЙИЧА
ТЕСТОСТЕРОН ДЕФИЦИТИ
n=10